劳动能力鉴定与既往病史：评估依据的深入解析

劳动能力鉴定是指根据国家有关规定，对职工在职业活动中因工负伤或患职业病导致的身体功能障碍程度进行评定，确定其丧失劳动能力的程度。在劳动能力鉴定过程中，既往病史是一个重要的考量因素，因为它直接关系到伤病与工作之间的因果关系，以及对伤残等级评定的影响。

法律依据

在中华人民共和国境内，劳动能力鉴定主要依据以下法律和法规：

1. 《工伤保险条例》：该条例规定了工伤保险的基本原则、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等内容。
2. 《职业病防治法》：对于职业病的预防、诊断、治疗和康复提供了法律依据。
3. 《劳动能力鉴定管理办法》：具体规定了劳动能力鉴定的程序、标准和方法。

劳动能力鉴定的依据

劳动能力鉴定主要依据以下几个方面：

1. 医学诊断：包括病史、症状、体征、辅助检查结果等，是鉴定的基础。
2. 工作能力评估：评估职工在受伤或患病前后的工作能力变化。
3. 伤残等级标准：根据国家规定的伤残等级标准进行评定。

既往病史的影响

在劳动能力鉴定中，既往病史的考虑是为了区分工伤与非工伤因素，确保工伤赔偿的公正性。如果职工的伤病与既往病史有关，那么在评定伤残等级时，需要考虑以下因素：

1. 因果关系：需要明确伤病与工作环境或工作行为之间的因果关系。
2. 加重或诱发：如果工作加重了既往病史的症状或诱发了新的疾病，可能被认定为工伤。
3. 独立性评估：对于既往病史与工伤无直接关系的部分，应当独立评估其对劳动能力的影响。

案例分析

例如，某职工在工作中不慎摔伤导致腰部受伤，但该职工之前已有腰椎间盘突出的既往病史。在进行劳动能力鉴定时，需要通过医学检查和专家评估，明确摔伤对腰椎间盘突出的影响程度。如果摔伤加重了原有的症状，那么在评定伤残等级时，应当考虑这一加重因素。但如果摔伤与腰椎间盘突出无关，那么既往病史对劳动能力的影响应当独立评估。

结论

在进行劳动能力鉴定时，既往病史是一个复杂但必须考虑的因素。评估人员需要综合医学诊断、工作能力评估和伤残等级标准，同时区分工伤与非工伤因素，确保鉴定结果的公正性和准确性。通过这样的评估过程，可以更好地保护职工的合法权益，同时维护企业的正常运营。