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工伤赔偿与商业保险:能否通过商业险获得额外保障?

zhou(作)   工伤资讯  2024-12-07 13:10:03

在探讨这个问题之前,我们需要明确两个概念:工伤保险和商业保险。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而商业保险则是由专门的保险公司提供的、以盈利为目的的保险计划,通常包括人身保险和财产保险两大类。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定:“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。”因此,无论职工是否参加了商业保险,只要符合条件,都可以依法享受到工伤保险待遇。

那么,如果职工已经购买了商业保险,比如人身意外伤害保险等,他们能否同时享受工伤保险和商业保险的双重赔付呢?答案是肯定的,但也有一定的限制性。根据最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(法释〔2014〕9号)第八条的规定:“职工因 third-party侵权造成损害被认定为工伤的,third-party民事赔偿责任不因其获得工伤保险补偿而减轻或者免除。”也就是说,如果职工因为工作原因受伤并被认定为工伤,即使他/她已经获得了工伤保险的赔偿,仍然有权向侵权的第三方要求民事赔偿。这里的第三方就可能包括雇主或者其他负有安全保障义务的人或单位。

然而,需要注意的是,虽然双重赔偿是可能的,但是工伤保险是基于社会保险的原则设立的,旨在为所有参保职工提供基本的社会保障,因此在计算具体赔偿金额时,可能会考虑到其他来源的赔偿款项,以确保职工不会获得不合理的高额赔偿。此外,具体的理赔程序和理赔标准也会有所不同,建议咨询专业律师或相关部门了解具体情况。

下面是一个实际的案例来说明这一点:

某建筑工人小张在工作期间不小心从高处坠落,导致腿部骨折,后被认定为工伤。小张除了享有工伤保险待遇外,还因为他购买了一份个人意外伤害保险,所以他也得到了这份商业保险的赔偿金。由于小张的伤情是由工作原因导致的,所以他还可以向项目工地负责人或其他责任人提出民事索赔。最终,小张分别从工伤保险基金、商业保险公司和其他责任方获得了相应的赔偿。

综上所述,尽管工伤保险提供了基本的保障,但在某些情况下,职工可以通过商业保险获得额外的经济支持。不过,在实际操作中,职工应该充分了解自己的权益,并在专业人士的指导下进行维权。

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